Pharmaceutical services in primary health care: dissatisfaction among users, managers and pharmacists

Abstract To assess the performance indicators for pharmaceutical services (PS) in primary health care (PHC), the level of satisfaction with pharmacy services among users and managers / pharmacists' impressions in relation to the findings were evaluated. The study used mixed methods, including a retrospective and descriptive study of the performance indicators for PS in PHC, an observational study on the level of satisfaction and a qualitative study of users' perception of pharmacy services at Health Units. Managers and pharmacists' impressions of the study results were also collected. Only 44.4% of pharmacies had a full-time pharmacist. From the establishments visited, 5.3% did not have an air-conditioned environment, and only 33.3% of the items essential to the Good Practices of Storage of Medicines and Supplies criteria were fulfilled. Although 77.9% of the prescribed medicines were dispensed, it did not reach the 80% standard. The satisfaction level of users was 3.2±0.6, indicating dissatisfaction with pharmacies' services. By means of an evaluation of each item within the questionnaire, it was possible to observe that variables related to pharmaceutical care presented low scores in relation to other domains, thus evidencing the fragility of the pharmaceutical- patient relationship in users' perception. Managers and pharmacists suggested that these results were related to the inadequate physical infrastructure of pharmacies, work overload, lack of recognition and undervaluation of pharmacists, lack of interaction within the PHC team, high turnover of pharmacists, and lack of PS prioritization by the administration. PS in PHC has structural and organizational weaknesses that require changes. In general, users are dissatisfied with pharmacies' services, especially with pharmaceutical care.

Off-label drug use in an adult intensive care unit of a Brazilian hospital

Abstract The objective of this study was to determine the prevalence and describe the factors associated with off-label drug use in an adult intensive care unit (ICU) of a Brazilian hospital. An analytical, cross-sectional, prospective study was conducted in the adult ICU population from March 2018 to May 2018. Off-label use of medication was classified by indication, dosage, route of administration, type and volume of diluent, and duration of administration. Most patients were female (57.89%), non-elderly (56.14%), and had a mean age of 54.44 ± 17.15 years. The prevalence of off-label drug use was 70.31%, but was not associated with the clinical severity of the patients. A statistically significant association was observed between label use of drugs and prescribing potentially inappropriate medicines (PIM). The most common reasons for off-label drug use were therapeutic indication (19.58%) and volume of diluent (23.30%). Drug administration by enteral tubes accounted for the largest number of off-label uses due to route of administration (90.85%). There was a higher prevalence of off-label use of systemic antimicrobials (14.44%) and norepinephrine (9.28%). Our study provided a broad characterization of off-label drug use in an adult ICU and showed why it is important for health professionals to evaluate the specific risks and benefits of this practice

Actions developed at the Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira to confront the COVID-19 pandemic / Ações desenvolvidas no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira para enfrentamento à pandemia da COVID-19

Abstract The COVID-19 pandemic has brought countless challenges to the health institutions around the world, especially those located in countries such as Brazil, with large territorial dimensions and many social and economic differences. This technical report aims to publish the actions carried out and the products developed at the Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP) before and during the pandemic - from January 31st to September 4th, 2020 - facing it efficiently and effectively, seeking institutional sustainability. The mobilization of the professional staff at the institution was fundamental to create protocols ofas-sistance, adapt the physical structures in the hospital and outpatient care, care for the health professionals, offer teaching and research activities in the distance mode, articulate management members to make decisions based on systematically collected data on the pandemic situationat real time. All actions were carried out with a single objective of assisting all the patients affected by COVID-19 admitted at the institution.

Resumo A pandemia da COVID-19 trouxe incontáveis desafios para as instituições de saúde de todo o mundo, em especial as localizadas em países como o Brasil, com grande dimensão territorial e muitas diferenças sociais e econômicas. Este informe técnico tem como objetivo publicizar as ações realizadas e os produtos desenvolvidos no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP) antes e durante a pandemia - no período de 31 de janeiro até 04 de setembro de 2020 - enfrentando-a com eficiência e eficácia, buscando a sustentabilidade institucional. A mobilização do corpo profissional da instituição foi fundamental para a construir protocolos de atendimento, adaptar as estruturas físicas na assistência ao paciente em âmbito hospitalar e ambulatorial, cuidar dos profissionais de saúde, ofertar as atividades de ensino e pesquisa na modalidade à distância, articular os membros da gestão para tomar decisões baseadas em dados sistematicamente coletados sobre a situação da pandemia em tempo real. Todas as ações foram realizadas com um uníssono objetivo de atender a todos os pacientes acometidos pela COVID-19 admitidos na instituição.

Saberes e práticas no gerenciamento do cuidado de enfermagem a pessoa com câncer avançado na atenção básica / Knowledge and practices in managing nursing care the person with advanced cancer in the basic attention

Dados internacionais indicam que com o crescente envelhecimento da população mundial e o aumento das doenças não transmissíveis, dentre elas o câncer, a necessidade por cuidados paliativos aumentará drasticamente nos próximos 50 anos.Tal afirmativa traz repercussões importantes para a organização da assistência no cenário das práticas em saúde. Diante desse cenário, apontou-se como objeto para esse estudo: diretrizes para o gerenciamento do cuidado de enfermagem à pessoa com câncer avançado na atenção básica, objetivando: identificar saberes e práticas de enfermeiros acerca da oferta de cuidados paliativos à pessoa com câncer avançado na atenção básica; descrever os fatores intervenientes no gerenciamento do cuidado de enfermagem à pessoa com câncer avançado na visão dos enfermeiros e propor com os enfermeiros ações e estratégias que favoreçam a oferta de cuidados paliativos à pessoa com câncer avançado no âmbito da atenção básica. Estudo descritivo, de natureza qualitativa onde foi adotado como método, a Pesquisa Convergente Assistencial (PCA). Foram entrevistados 13 profissionais, sendo 11 enfermeiros, 01 psicóloga e 01 assistente social. O cenário do estudo foi o Município de Saquarema, localizado na Baixada Litorânea do Rio de Janeiro. A técnica de coleta de dados foi a entrevista individual (para caracterização do perfil dos participantes) e a criação de um grupo de discussão mediante a apresentação de um caso mobilizador. Houve consentimento dos participantes pelo Termo de consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e aprovação do estudo por Comitê de Ética em Pesquisa (CAEE n. 53185416.1.0000.5238.). Os dados foram distribuídos e agrupados em Unidades temáticas e núcleos de sentidos com a discussão dos resultados contemplando os três eixos principais do estudo: saberes e práticas sobre o cuidado paliativo; fatores intervenientes e diretrizes para ações do cuidado paliativo no contexto da Atenção Básica. Os resultados apontam a existência de fatores intervenientes para o gerenciamento do cuidado de enfermagem a pessoas com câncer avançado no Município, que impactam diretamente na oferta dos cuidados paliativos. Porém, destaca ações e estratégias elaboradas e propostas pelas participantes do estudo, como ferramentas capazes de promover mudanças no cenário da prática atual.Conclui-se que o primeiro passo foi dado para articular de forma integrada os saberes e práticas as ações do cuidado de enfermagem, delineando transformações na atenção oncológica do município.(AU)

Perfil sociodemográfico, de conhecimentos administrativos, em legislação sanitária de gerentes e segurança alimentar em unidades produtoras de refeições comerciais / Socio-demographic profile of restaurant managers regarding their knowledge on administration, health legislation and food safety

The objective of the present work was to investigate the socio-demographicprofi le of managers in commercial restaurants of the south central region ofBelo Horizonte, and check their knowledge about the administrative aspectsand requirements of the Brazilian health legislation in force. We also triedto verify and characterize the studied restaurants according to the hygieneconditions. The sample consisted of 16 managers from different commercialunits, registered at the Brazilian Association of Bars and Restaurants. Thedata were based on an interview with the managers and a restaurantchecklist according to the technical regulation by the Brazilian NationalHealth Surveillance Agency (ANVISA) Resolution # 216 dated September15, 2004. The results showed a management staff consisting mostly ofmen, married, aged an average 38.6 years, with a knowledge gained inspecialization technical courses not related to the food area and insuffi cientinformation on good practices. The rate of compliance with good practices inrestaurant is considered as regular. It was observed that increased workinghours of the managers were signifi cantly correlated (p <0.05) with a bettersanitary classifi cation of the restaurants. The data obtained show a challengefor the development of strategies aimed at training managers aware of theirleadership role in the context of food service.

El objetivo del trabajo fue investigar el perfil sociodemográfico de los gerentes derestaurantes comerciales de la región CentroSur de Belo Horizonte - Minas Gerais - Brasil y verificar sus conocimientos sobre los aspectosadministrativos y de la legislación sanitariavigente. Se verifi caron también las condicionessanitarias de las unidades estudiadas. El estudioincluyó 16 gerentes de unidades comercialesde la región registradas en la AsociaciónBrasilera de Cantinas y Restaurantes. Lacolecta de los datos fue conducida por mediode una entrevista modelo con los gerentes y laaplicación de una lista de verifi caciones en lasunidades comerciales, con base en el reglamentotécnico de la Resolución Nº 216 de 15 deseptiembre de 2004, de la Agencia Nacional deVigilancia Sanitaria (ANVISA). Se constato uncuadro gerencial compuesto en su mayoría porhombres, casados, edad media de 38,6 años yconocimientos adquiridos en cursos técnicosde especialización no relacionados al área dealimentos que tenían información insufi cientesobre buenas prácticas. El índice de aplicacióngeneral de las buenas prácticas en las unidadescomerciales se encuentra regular. Fue observadoque una jornada de trabajo mayor de los gerentesse correlaciona signifi cativamente (p<0,05) conuna mejor clasifi cación higiénico-sanitaria delas unidades comerciales. Los datos obtenidosrepresentan desafíos para la elaboración deestrategia direccionada a la formación degerentes concientes de su papel de líder, en elcontexto de la alimentación colectiva.

Objetivou-se investigar o perfi l sociodemográfi code gerentes de UPRs comerciais da regiãoCentro-Sul de Belo Horizonte e verifi car seusconhecimentos sobre aspectos administrativose requisitos da legislação sanitária vigente.Procurou-se, ainda, verifi car e caracterizar asunidades estudadas de acordo com as condiçõeshigiênico-sanitárias. A amostra foi de 16 gerentesde diferentes unidades comerciais da regiãoCentro-Sul de Belo Horizonte, cadastrados naAssociaçã o Brasileira de Bares e Restaurantes. Acoleta de dados seguiu um roteiro de entrevistapara os gestores e aplicação de uma lista deverifi cação nas unidades comerciais, com baseno regulamento técnico da Resolução Nº 216 de15 de setembro de 2004 da Agência Nacionalde Vigilância Sanitária (ANVISA). Verifi cou-seum quadro gerencial composto na maioria porhomens, casados, idade média de 38,6 anos,com conhecimento adquirido em cursos técnicosde especialização não relacionados à área dealimentos e com informação insufi ciente sobreboas práticas. O índice de atendimento geral àsboas práticas nas unidades comerciais encontraseregular. Foi observado que uma maiorjornada de trabalho dos gerentes correlacionousignifi cativamente (p<0,05) com uma melhorclassifi cação higiênico-sanitária das unidadescomerciais. Os dados obtidos são desafi os paraa elaboração de estratégias direcionadas àformação de gerentes conscientes do seu papelde líder, no contexto da alimentação coletiva.

A vantagem em casa no futebol: comparação entre o campeonato Brasileiro e as principais ligas nacionais do Mundo / Home advantage in the soccer: comparison between the Brazilian championship and the main national leagues of the World

A vantagem em casa é um fenômeno que tem sido investigado em muitos confrontos esportivos. Contudo, dados do futebol brasileiro e comparações entre ligas são limitados na literatura. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi fazer um levantamento da vantagem em casa do Campeonato Brasileiro da primeira divisão (Série A), por meio do percentual de aproveitamento dos pontos em casa, e compará-la com as principais ligas nacionais do mundo nas temporadas de 2002/03 a 2006/07. Os resultados demonstraram que o Campeonato Brasileiro obteve vantagem em casa significantemente maior (64,9 ± 2,2%; p<0.05) em comparação com as ligas da Alemanha, Argentina, Espanha, Inglaterra, Itália e Portugal. Apenas na comparação com a liga francesa não houve diferença estatística (p=0,050). Conclui-se que no Campeonato Brasileiro a vantagem em casa foi maior do que as principais ligas nacionais de futebol do mundo no período analisado. Possíveis fatores que contribuíram para isso foram discutidos...

Home advantage is a phenomenon that has been investigated in many sporting competition. Nevertheless, data from Brazilian soccer and comparisons between different leagues are rare in the literature. Thus, the objective of this study was to perform a survey of the advantage of playing at home in the first division of the Brazilian Championship (Série A), by means of percentage of available points won while playing at home, and to compare this with the principal national leagues of the world for the seasons from 2002/03 to 2006/07. The results showed that there was a significantly greater advantage to playing at home for teams in the Brazilian Championship (64.9 ± 2.2%; p<0.05) than for those competing in Germany, Argentina, Spain, England, Italy or Portugal. There was no statistical difference when Brazilian results were compared with those from the French league (p=0.050). It was concluded that the advantage of playing at home was greater in the Brazilian championship than in the principal national soccer leagues of the world during the period analyzed. Factors that possibly contribute to this finding were discussed...

Validação da escala de estresse no trabalho / Validation of the work stress scale

Este trabalho teve como objetivo construir e validar um instrumento de estresse ocupacional geral, de fácil aplicação e que pudesse ser utilizado em diversos ambientes de trabalho e para ocupações variadas. A Escala de Estresse no Trabalho (EET), inicialmente composta por 31 itens, foi aplicada a 437 trabalhadores de diferentes organizações, públicas e privadas, sendo 249 homens e 188 mulheres. A análise fatorial revelou a existência de um único fator que, após eliminação de itens com carga fatorial abaixo de 0,45, ficou composto por 23 itens e obteve um coeficiente alfa de Cronbach equivalente a 0,91. Uma versão reduzida da escala, com 13 itens e alfa de 0,85 foi proposta. Com base nos parâmetros psicométricos satisfatórios da EET, conclui-se que esta é uma alternativa para investigações empíricas e trabalhos aplicados em organizações, podendo orientar medidas que visem à qualidade de vida dos trabalhadores.

Validação cruzada de uma escala de clima organizacional / Cross validation of a scale of organizational climate

A estabilidade da estrutura fatorial de uma escala de clima organizacional com 66 itens foi investigada. A amostra de 61.349 respondentes foi dividida aleatoriamente em duas partes, a primeira para identificação da estrutura fatorial, a segunda para verificação da sua replicabilidade. O critério adotado para identificar o número de fatores resultou na extração de sete fatores. Para obter uma estrutura fatorial satisfatória 23 itens foram eliminados. Uma segunda análise fatorial dos 43 itens restantes indicou sete fatores explicando 63,4 por cento da variância. Uma análise fatorial de segunda ordem revelou um fator geral explicando 55,5 por cento da variância. Para verificar a estabilidade da estrutura fatorial, os mesmos procedimentos e critérios foram empregados na segunda amostra. Os resultados indicam uma grande estabilidade da estrutura fatorial hierárquica da escala de clima organizacional, com sete fatores de primeira ordem e um fator geral de segunda ordem.

Gestión de un servicio de cirugía / Management of a surgery service

En algunos servicios clínicos se puede apreciar una mala utilización de recursos y de la satisfacción de la demanda, que traducen días de estada prolongada, larga espera, infección intrahospitalaria importante y bajos egresos por cama. En 1988 se cambia la gestión en nuestro servicio, para mejorar los resultados. El servicio de cirugía del HFBC consta de 72 camas, atiende un policlínico de especialidades y lo forman 16 cirujanos, 3 urólogos, 6 enfermeras, 18 técnicos paramédicos, 3 auxiliares y 2 administrativos. Mostramos nuestra cirugía entre 1983 y 1992, enfatizando que la fecha del cambio de gestión es 1988. Desde 1988 adecuamos la hospitalización al número de pabellones disponibles y acortamos la estadía preoperatoria. Con ello disminuimos las camas en uso y mejoramos su utilización, decayó la tasa de infecciones y se acortó la lista de espera, manteniéndose la producción estable. El 80 por ciento de nuestra cirugía es por patología de las vías, hernias y Ca. El pie diabético llega al 4 por ciento del total. Las complicaciones son el 15 por ciento. Operamos 0,69 pacientes por hora de pabellón. La IHL es menor del 5 por ciento. Estos resultados corresponden, en gran parte, el resultado del cambio en la gestión